(少弱精癥)治療期間，患者需要定期做什么檢查嗎?多久復(fù)查一次精液?

　　教授：一般用藥3個(gè)月左右就能夠判斷治療效果好不好，但我們很少會(huì)給患者開(kāi)3個(gè)月的藥量。因?yàn)?，如果患者吃了藥以后有不良反?yīng)或效果不好，3個(gè)月的藥就都浪費(fèi)了。但周期也不能太短，所以，我們一般讓患者1個(gè)月來(lái)1次，吃1個(gè)月藥后就查一下精液。

　　精子從產(chǎn)生到成熟也要90天;通過(guò)藥物治療，可以讓正在成熟或正在發(fā)育的精子往好的方向走。

　　通常，我們給患者開(kāi)1個(gè)月藥量的同時(shí)，就把下個(gè)月的精液檢查單也開(kāi)出來(lái)，等到時(shí)候患者休息好一點(diǎn)了，就來(lái)檢查。我會(huì)根據(jù)患者的精液情況來(lái)大致判斷藥物的效果怎么樣，通常，1個(gè)月能看出端倪，2個(gè)月能看出眉目，3個(gè)月基本能判斷睪丸還有沒(méi)有恢復(fù)生精的可能。所以，一般治療3個(gè)月左右。

　　好大夫在線：除了吃藥，生活飲食上有什么需要注意的?

　　教授：這一點(diǎn)很重要，我每天都苦口婆心地告訴患者。我經(jīng)常跟他們說(shuō)，壓力、緊張會(huì)影響精液。研究發(fā)現(xiàn)，監(jiān)獄犯人的精液質(zhì)量就比正常人要差一倍以上。

　　如果患者為了掛號(hào)，一下火車(chē)就一晚上在排隊(duì)，早晨起來(lái)讓他取精，就會(huì)取不出來(lái)，因?yàn)闆](méi)有那個(gè)精力，也沒(méi)有那個(gè)興奮點(diǎn)，精液質(zhì)量差別也大。所以，可以休息兩天再來(lái)查。另外，自己的生活方式、狀態(tài)也影響精液質(zhì)量，少抽煙、少喝酒、少熬夜、少吃辛辣的東西，多休息、多吃點(diǎn)水果等等，都對(duì)精液恢復(fù)有幫助。

　　好大夫在線：在治療期間，患者有沒(méi)有必要執(zhí)行禁欲?

　　教授：那倒不必。通常，查精液需要禁欲3~7天，若太短時(shí)間的話，精子產(chǎn)生不出來(lái)，數(shù)量會(huì)少，但太長(zhǎng)時(shí)間，精子瘀在那兒，也會(huì)慢慢衰老，活動(dòng)力也變得不好，所以，禁欲3~7天檢查精液是的。平常同房也是一樣，憋得時(shí)間長(zhǎng)了，不見(jiàn)得精液質(zhì)量就是的，正常安排同房就可以。

　　好大夫在線：有一些患者被查出無(wú)精癥，要不要再?gòu)?fù)查幾次來(lái)確定?

　　教授:世界衛(wèi)生組織的精液檢查手冊(cè)里規(guī)定，若查3次以上，離心后都找不到精子，可以診斷為無(wú)精癥。所以，不是簡(jiǎn)單查一次沒(méi)有精子就算無(wú)精癥。

　　確定無(wú)精癥之后，大夫會(huì)先看睪丸大小，假如睪丸很小的話，第一個(gè)會(huì)想到無(wú)精是睪丸引起的;假如睪丸正常但附睪很大、輸精管很粗，多數(shù)是下面有梗阻造成;假如輸精管不粗但附睪很大，那應(yīng)該是附睪造成的;此外，還可以查激素，如果FSH很高，多數(shù)是睪丸引起的。再有，一些患者的睪丸很小(兩三毫升左右)，而FSH很高、睪酮很低，且人長(zhǎng)得纖細(xì)瘦弱、皮膚細(xì)嫩，多數(shù)是柯氏征，也就是多了一條染色體;如果患者睪丸很小，像青少年或嬰兒那樣沒(méi)發(fā)育、沒(méi)陰毛，陰莖也很小，激素水平都低(FSH很低、睪酮也很低)，而且患者嗅覺(jué)有問(wèn)題，聞刺激性味道都聞不到，就可能是低促性腺激素功能低下。所以，根據(jù)化驗(yàn)、體檢，有經(jīng)驗(yàn)的大夫多數(shù)能夠判斷出無(wú)精子癥的原因。

　　好大夫在線：有的患者需要做睪丸活檢或輸精管造影，這兩種檢查什么時(shí)候做比較好?

　　教授：現(xiàn)在臨床上做輸精管造影的很少，因?yàn)閷?duì)患者、對(duì)醫(yī)生都有輻射;再說(shuō)，通過(guò)其他檢查其實(shí)也能判斷出有沒(méi)有輸精管梗阻的可能。

　　關(guān)于睪丸穿刺，假如做試管嬰兒的話，我們?cè)诔Ｒ?guī)上會(huì)先給患者做睪丸穿刺，證明睪丸里有精子，然后再做試管嬰兒。還有一種情況是搞不清楚有沒(méi)有精子，睪丸情況不好，但不知道怎么不好，這時(shí)候就要做穿刺，稱(chēng)非梗阻性穿刺。穿刺是一個(gè)診斷，通過(guò)穿刺來(lái)看看睪丸有沒(méi)有精子，基底膜怎么樣，整體狀況又是怎么樣。

　　通過(guò)睪丸活檢，能給患者一個(gè)診斷，也能給醫(yī)生一個(gè)判斷。過(guò)去，柯氏征是沒(méi)辦法治療的，患者沒(méi)有生育機(jī)會(huì)，也不用做睪丸活檢，直接去抱養(yǎng)孩子;但隨著顯微技術(shù)的提高，徹底改變了以前的觀念，柯氏征也能生孩子。通過(guò)顯微鏡來(lái)找精子，50%左右的患者能找到精子，而找到精子就可以做試管嬰兒，生育自己的孩子。國(guó)外此技術(shù)已經(jīng)有十多年了，這幾年開(kāi)始在我國(guó)開(kāi)展，但國(guó)內(nèi)能做的醫(yī)院并不多，北醫(yī)三院能做。

　　但有一點(diǎn)要提醒患者，睪丸穿刺報(bào)告有精子，也不完全等于做試管嬰兒的當(dāng)天就能找到精子。每年大約有10%的人，做睪丸穿刺時(shí)有精子，但做試管嬰兒當(dāng)天又找不到。所以，對(duì)于精液情況特別不好的，在做試管嬰兒之前，我們會(huì)進(jìn)行一些治療，改善精子狀態(tài)、睪丸狀況，這樣做試管嬰兒也保險(xiǎn)些。

預(yù)防無(wú)精癥要做哪些檢查?

　　診斷無(wú)精癥要做哪些檢查

　　1.內(nèi)分泌檢查：對(duì)于男性患者要做血清的t和FSH檢查，若如果二者值正常，那就不不必再行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢 查。當(dāng)T的值低于正常水平的時(shí)候，男性朋友就應(yīng)該做LH和催乳素的檢查。

　　2.無(wú)精癥檢查：主要依據(jù)就是精液檢查的結(jié).一般男性朋友在禁欲2-3d后所采集的液標(biāo)本2份。精液量的多少也 有重要的意義(正常1.5mL)，在臨床檢查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常規(guī)要求收集2份標(biāo)本。

　　3.精管道的造影檢查：這種方法適合于睪丸活檢后睪丸生精功能正常，而精液中沒(méi)有精子的患者，它可以明確 診斷輸精管道是否通暢以及阻塞部位。再一個(gè)是內(nèi)分泌激素的放免定量測(cè)定，這種方法可明確無(wú)精癥是垂體性或下丘腦性或睪丸性或內(nèi)分 泌功能紊亂造成的無(wú)精癥的具體病因，對(duì)指導(dǎo)無(wú)精癥的治療起到至關(guān)重要的作用。

　　4.睪丸活檢：當(dāng)確診無(wú)精癥時(shí)，就要做進(jìn)一步的檢查，以確定造成無(wú)精子的確切病因，較常見(jiàn)的檢查有睪丸活 檢，這種方法是從睪丸取出少量曲細(xì)精管組織做病理檢查，以確定睪丸的產(chǎn)精子功能。相關(guān)閱讀：威海治療無(wú)精多少錢(qián)

　　綜上所述，診斷無(wú)精癥可以從內(nèi)分泌檢查、無(wú)精癥檢查、精管道的造影檢查和睪丸活檢這四大方面來(lái)進(jìn)行，只有查清了病因，治療 才有目的性，針對(duì)性的治療效果才會(huì)更理想。其實(shí)男性不育并不是什么可怕的疾病，及時(shí)、合理、規(guī)范的治療還是很有希望懷孕的。祝你 早日恢復(fù)健康。LS