據文獻統計，前列腺疾病患者占泌尿外科住院病人的2 5%左右，而占泌尿外科專科門診病人3 O%左右。

前列腺病的流行病學

　　一、前列腺炎

　　前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，是成年男性的常見疾病，1 9 8 9年Lipsky報道在1 9 7 7～1 9 7 8年間前列腺炎的發病率約為2 5%，而慢性前列腺炎的發病率則更高一些。

　　二、前列腺增生癥

　　前列腺增生癥是老年男性常見的疾病之一，在美國，每年約1 7 0萬前列腺增生癥患者在醫院就診，而其中需行手術者達3 O萬～4 O萬人，使之成為僅次于白內障的老年男性患者第二位的手術原因。在我國，隨著社會的進步、人民生活水平的提高、人口平均壽命的增加，前列腺增生癥的發病率有不斷增高的趨勢。

　　三、前列腺癌

　　前列腺癌是男性泌尿生殖系統重要的一種惡性腫瘤，占男性惡性腫瘤的第五位，它是人類特有的一種疾病。在歐美國家，前列腺癌的發生率僅次于肺癌而處于第二位，近年來，有不斷上升和趕超肺癌的趨勢。美國1 9 9 1年新發病數為1 2萬例，到1 9 9 4年已上升到2 O萬例。我國是前列腺癌的低發區，人群發生率比歐美國家低2 O～3 O倍。盡管如此，隨著人群平均壽命的延長、飲食質量的改善、醫療診斷水平的提高，其發生率也不斷上升。據統計，上海市1 9 6 3～1 9 6 5年前列腺癌平均發病率為1·O/1 O萬男性人口，而1 9 7 2～1 9 7 9年則上升為1·7/1 O萬男性人口·增長7 O%o

　　依據全國腫瘤登記處公布的資料(2009年)及港、臺地區公布的新數據顯示，我國前列腺癌的發病呈現顯著的地域差別，港、臺地區為前列腺癌發熱點區域，長三角和珠三角地區其次，而廣大的農村地區前列腺癌發病率較低。其中香港男性標準化發病率為28.6/10萬人，高出農村地區(2.17/10萬)近10倍。

　　回顧10年來的發病率變化可以看到：發病率上升明顯的為中國城市地區，從2004年的5.8/10萬人上升到2009年的8/10萬人，而發病率值上升大的為中國香港地區，從1999年的16.5/10萬人上升到2010年的28.1/10萬人。目前在臺灣地區和上海，前列腺癌已位列男性常見腫瘤第5位和泌尿腫瘤第1位。

　　從發病年齡來看，我國城市地區自60歲開始出現前列腺癌的發病高峰，而在美國高峰年齡段由50歲開始。值得指出的是，上海市男性前列腺癌發病率在65歲以后顯著高于香港和臺灣地區。由于人均壽命的延長，目前上海市65歲以上人口已經占總人口的10%以上，可以預見前列腺癌的發病數將出現井噴性增長。

　　以上前列腺癌發病地區分布和年齡分布結果提示，國內前列腺癌發病率的增高和人口老齡化、生活方式西方化有關。依據人口統計結果，我國高齡人口年增長率為3.6%，到2020年，老年人口將達到2.48億。另一方面肥胖作為生活方式西方化的主要表現之一，也是前列腺癌的重要危險因素。我國肥胖人口比例從2002年的25%，升高至2010年的38.5%，預期在2015年達到57%。可見，這2個因素在未來10年仍然會繼續推動前列腺癌發病率的升高。

　　總結流行病學資料可以發現，國內前列腺癌發病率顯著增加，在發達地區尤為顯著，同時，前列腺癌的生存率不容樂觀，尤其是廣大農村地區。

　　對于前列腺癌而言，雖然近年來治療方法不斷進步，然而轉移性前列腺癌仍為不可治愈的腫瘤。來自美國SEER數據庫2004—2010年的資料顯示，局限性前列腺癌的5年生存率為100%，而轉移性前列腺癌僅28%。值得指出的是，美國局限性前列腺癌病例占81%，淋巴結轉移病例占12%，遠處轉移病例僅占4%。對比而言，日本局限性前列腺癌所占病例接近50%，而國內的多中心研究資料提示僅有1/3的初診患者為局限性病變。因此，造成國內和歐美國家前列腺癌生存率差異的主要原因是由于疾病分期晚，喪失了根治機會。早期診斷前列腺癌是提高生存率為有效的手段，也是國內前列腺癌領域研究的熱點。

　　腫瘤篩查是前列腺癌領域爭論多的話題，美國和歐洲的隨機對照研究充分說明了前列腺特異抗原(prostate specific antigen，PSA)篩查的不足之處：生存獲益小，并且帶來顯著的過度診斷和治療。然而值得注意的是，經過近30年的推廣使用，歐美地區的中老年男性對PSA篩查和前列腺癌早期診斷具有充分的認識，這點和國內迥然不同。目前，國外多個指南對于PSA篩查的普遍建議也是充分闡明利弊，讓受試者了解后自行決定是否接受。所以，推動國內前列腺癌早期診斷的第一步就是對于PSA檢查和前列腺癌早期診斷利弊的廣泛科普和患者教育。我們通過百度搜索引擎檢索“前列腺癌篩查”發現返回相關結果1420萬條，然而其中突出“不建議前列腺癌篩查”的詞條達663萬條(占47%)，媒體斷章取義的解讀突出了美國預防服務工作組對于PSA篩查的研究結論，卻忽視了得出結論的前提條件，回避了前列腺癌中美巨大的發病差異、巨大的疾病構成差異和PSA篩查普及現狀的差異，因此，泌尿外科同道的正本清源非常有必要。相關閱讀：威海男科疾病有哪些癥狀

　　綜前所述，目前前列腺癌已經成為我國男性的常見疾病，在發達地區發病率迅速升高，在農村地區生存率較低。針對疾病的分期特點，推動前列腺癌早期診斷是改善國內前列腺癌生存率的首要步驟。我國幅員遼闊，地區經濟衛生水平差異巨大，推廣有選擇性的前列腺癌早期診斷策略是較好的選擇。因此，在優化PSA篩查、驗證推廣侵襲性前列腺癌標志物兩方面均應開展深入研究，除此以外，亟待開展客觀的前列腺癌科普和患者教育。